POTVRDITI KLINIČKU DIJAGNOZU |
Zašto?
Dijagnozu (ocenu stanja) poremećene tireoidne funkcije donosi lekar na osnovu svog znanja i iskustva (klinička dijagnoza).
Medjutim treba je potvrditi objektivnijim metodama iz razloga:
- svaki lekar nema dovoljno iskustva ni znanja
- simptomi i znaci poremećene funkcije žlezde nisu uvek jasno izraženi
- po neki bolesnik ima i udružene bolesti i stanja
Šta je suština potvrde?
Ispitati količinu hormona (tiroksina, T4, i trijodotironina, T3) koju stvara žlezda
Pronaći uzrok poremećaja
Merenje (odredjivanje) hormona hipofizo-tireoidnog termostatskog mehanizma
Kada štitnjača stvara veću količinu svojih hormona (T4, T3) hipofiza će smanjiti proizvodnju svog TSH. Mi ćemo proceniti šta od ova tri hormona i kada treba raditi. U zavisnosti kojom metodologijom raspolaže laboratorija rade se «obični» (ukupni) T4 i T3, ili mnogo bolje sa njihovi aktivni delovi – «slobodni» T4 (FT4) ili T3 (FT3). I TSH može da se odredi manje preciznom metodom, ili vrlo osetljivom, «ultrasenzitivni TSH» (UTSH, TSH Ultra).
Mi raspolažemo najsavremenijom tehnikom.
Uzrok poremećenog stvaranja hormona
Povećano lučenje hormona štitne žlezde nastaje
- ako žlezdu jako stimuliše jedna vrsta antitela (autoantitela, tj antitela na sopstvenu tireoidnu žlezdu), ili
- ako nastanu samostalni čvorići u žlezdi koji se otmu regulaciji termostatskog mehanizma (benigni tumori, adenomi)
Uzrok povećane količine hormona u krvotoku nije uvek povećano stvaranje
Nekad je i posledica razaranja tkiva žlezde usled
- zapaljenja tkiva
- unosa prevelike količine joda (na pr u leku Amiodaron)
- malignih tumora žlezde (retko)
Uzrok poremećaja i dospevanja veće količine hormona u krvi proverava se:
- ultrazvučnim pregledom
- radioizotopskim pregledom (scintigrafija)
- mikroskopskim pregledom malog uzorka tkiva (punkciona citologija)
- odredjivanjem autoantitela u krvi
Uzrok smanjene količine hormona u krvotoku skoro uvek je smanjeno stvaranje (retko smanjena stimulacija od strane hipofize) |